발기부전치료제구입 [창간 79주년 기획]쉽게 빼고 싶은 나, 처방 장사하는 의술…욕망을 파고들다

발기부전치료제구입 [창간 79주년 기획]쉽게 빼고 싶은 나, 처방 장사하는 의술…욕망을 파고들다
발기부전치료제구입 겉모습도 경쟁인 시대…“일종의 투자”‘비만치료제’ 위고비·마운자로 선풍적약물로 호르몬 작용 거리낌 없이 대체 ‘비만 유병률’ 남성 훨씬 심각하지만삭센다·위고비 처방은 71.5%가 여성 정상체중도 더 빼기 위해 ‘환자’ 자처BMI 30㎏/㎡ 이상 등 기준 엄격한데다수 병원, 환자 말만 듣고 ‘끄덕끄덕’ ‘쌍둥이 약’ 당뇨치료제 반응은 미온적“약값 너무 비싸”…건보 급여 적용돼야 “일종의 투자라고 볼 수 있잖아요. 면접장 들어가서 쫄지 않으려면.” 대학생 A씨(24)는 한 손에 비만치료제가 담긴 보랭가방을 들고 약국을 나서던 길이었다. 지난달 17일 서울 종로5가의 약국거리에서 만난 그는 졸업 전 마지막 학기를 다니며 취업 준비에 전념할 계획이라고 말했다. 기업의 인턴 면접에서도 줄줄이 떨어진 경험이 있던 A씨는 친구들과 대화를 나누다 외모도 당락을 좌우한다는 얘기와 함께 실제 ‘위고비’로 체중 감량 효과를 톡톡히 봤다는 후기도 접했다. 그는 “사실 BMI(체질량지수)는 24(㎏/㎡)인데, 병원에선 별 얘기 없이 처방해주고 주사 맞는 방법만 알려줬다”면서 “솔직히 너무 기대가 돼서 집에 가서 얼른 주사를 맞아보고 싶다”고 말했다. 지난해 10월부터 국내 판매를 시작한 위고비에 이어 지난 8월에는 마운자로까지 병원과 약국에 풀리면서 비만치료제 시장 경쟁이 더욱 본격화되고 있다. 김선민 조국혁신당 의원실 자료를 보면, 지난해 10월 국내에 출시된 위고비는 선풍적인 인기를 끌면서 처방전 수가 지난 1월 2만2051건에서 6월 8만4848건으로 수직상승했다. 위고비 등은 국내 상륙 전부터 미국·덴마크·독일·일본 등에서 체중 감소 효과는 높고 부작용은 심각하지 않다는 소식이 전해져 효능에 대한 기대감이 고조된 상태였다. 비슷한 글루카곤 유사 펩티드-1(GLP-1) 계열의 주사형 약제 삭센다가 이미 출시된 바 있지만 매일 주사를 맞아야 하는 번거로움을 감수해야 하는 반면, 위고비와 마운자로는 투약 횟수를 주 1회로 줄인 점도 인기 요인이었다. 이들 치료제에 공통적으로 들어 있는 GLP-1 성분은 식사 후 장에서 자연히 분비되는 호르몬의 일종이다. 치료제는 해당 호르몬과 유사한 효과를 내면서도 체내에서 분해되는 속도는 늦추는 특성이 있다. 이에 따라 음식 섭취 후 올라간 혈당을 흡수시키는 인슐린 분비를 촉진하는 한편 음식물이 위에 머무르는 시간을 늘려 적은 식사량으로도 뇌의 식욕중추에서 포만감을 느끼게 하고 식욕은 감소시킨다. 인체가 스스로 수행해왔던 작용을 주사 한 방으로 대신하는 ‘외주화’가 가능해지는 셈이다. 신체 관리의 외주화는 전혀 다른 측면에서도 나타난다. 이들 약의 처방 기준은 체질량지수 30㎏/㎡ 이상이거나, 27㎏/㎡ 이상이면서 고혈압·당뇨병·이상지질혈증·지방간질환·폐쇄수면무호흡 등 비만 관련 질환이 동반된 경우로 규정돼 있다. 하지만 A씨처럼 체질량지수가 기준에 못 미치는 경우에도 스스로 비만 환자를 자처해 ‘셀프 진단’을 내리면 대부분의 병의원에서 확인 없이 처방이 이뤄지는 형편이다. 게다가 일반적으로 의료행위에 속하는 주사 역시 자칭 환자가 스스로 한다. 진단부터 투약까지 의사가 환자에게 판단을 일임하는 또 다른 외주화 현상이 나타난 것이다. 물론 주사형 약제를 환자가 자가 투약하는 것이 원칙적으로 문제가 되지는 않는다. 다만 다른 치료제보다 획기적으로 부작용 위험을 낮춰 안전하다는 평가를 받는다고 해도 의료기관과 약국의 투약 지도가 형식적인 실정을 볼 때 흔히 ‘오프라벨’이라 부르는 기준 외 사용 시의 부작용 위험을 간과하긴 어렵다. 실제로 위고비는 주요 성분의 함량에 따라 단계적으로 저용량부터 고용량까지 투약 강도를 점차 높이도록 권고되고 있지만 처음부터 최고 용량 주사제를 처방받는 경우가 많아 고용량일수록 품귀현상까지 빚고 있다. 비만치료제로서의 GLP-1 계열 약물의 매출이 상승하는 것과 달리 ‘쌍둥이 약’이라 볼 수 있는 같은 성분의 당뇨치료제는 시장 반응이 미온적이다. 이들 치료제는 개발 초기 당뇨병 치료 목적의 연구 진행 과정에서 혈당 조절 외에 체중이 감소하는 효과가 나타나면서 서로 다른 제품명으로 각각 출시됐다. 삭센다가 비만치료제로 미국에서 품목허가를 받기 전 같은 리라글루티드 성분의 빅토자가 먼저 승인을 받았고, 이를 개량한 세마글루티드 성분의 오젬픽과 위고비가 각각 당뇨·비만약으로 나왔다. 하지만 빅토자와 오젬픽의 처방 규모는 위고비에 크게 못 미쳤다.직장인 B씨는 “30대 들어서면서 직장 스트레스를 퇴근 후 야식과 술로 풀어서인지 살이 급격하게 쪘고 당뇨까지 왔으니 오젬픽을 쓰면 몸무게도 줄일 수 있단 말에 혹하긴 했다”며 “그래도 병원비에 다른 약값까지 들어가는 상황에서 비싼 약을 먹으면서까지 살을 빼야 하나 싶은 생각이 들었다”고 말했다. 의료계에선 GLP-1 치료제를 찾는 환자 대부분이 체중 감량 목적으로만 쏠리는 이유로 성별에 따라 외모에 대한 인식이 크게 다른 한국의 문화도 작용했을 것으로 본다. 비만 여부와 무관하게 여성은 적잖은 비용을 들여서라도 살을 빼야 한다는 압박감을 느끼는 반면 남성은 이런 부담이 덜하다는 것이다. 서미화 더불어민주당 의원실 자료에 따르면, 삭센다와 위고비 투약은 71.5%가 여성, 남성은 28.5%에 그쳐 절대적으로 여성들에게 쏠려 있었다. 대한비만학회가 지난 9월 발간한 ‘2025 비만 팩트시트’를 보면 2014~2023년 국내 성인 중 남성 비만 유병률은 38.8%에서 49.8%로 크게 상승한 반면 여성 비만율은 23.7%에서 27.5%로 소폭 오르는 데 그쳤다. 현재 비만 정도가 심하지 않은 여성을 중심으로 처방되는 비만치료제가 실은 당뇨병·대사질환이 있으면서 비만 문제도 경험하는 청장년층 남성에게 더 필요하지만 현실은 정반대인 셈이다. 최성희 분당서울대병원 내분비대사내과 교수는 “외국 연구자들과 얘기하다 보면 한국에선 왜 모델처럼 날씬한 사람이 위고비를 맞고 있냐고 묻는다”면서 “정작 당뇨병이 있고 체질량지수가 높아 꼭 처방을 하고 싶은 환자들은 역설적으로 너무 바쁘고 돈도 없어 적어도 반 이상은 처방할 수 없는 사각지대에 놓인 것이 안타까운 현실”이라고 말했다. 이 때문에 대한비만학회와 대한당뇨병학회 등에서는 불균형한 처방 구도를 조정하기 위해서라도 고도비만과 당뇨병 환자에게는 해당 치료제의 건강보험 급여 적용이 필요하다고 주장한다. 이준혁 노원을지대병원 가정의학과 교수는 “미국·영국·일본 등 해외 주요국은 비만을 만성질환으로 명문화하고 건강보험을 적용하는 등 적극적인 치료 지원에 나서고 있다”며 “국내에선 비만대사수술을 제외하면 대부분 비급여로 남아 환자 부담이 막대하고 국제적 흐름에도 뒤처져 있다”고 말했다. 개인의 형편에 따라 치료제의 필요성과 실제 활용이 어긋나는 불일치 문제는 앞으로 건강 관리를 외주화하는 추세가 가팔라지면서 심각해질 수 있다. 이미 해외에선 비만 치료의 판도를 바꾼 GLP-1 주사형 치료제를 간편하게 대체할 수 있는 먹는 약 출시가 임박해 있고, 체중을 줄이는 과정에서 체지방만큼이나 근육량 또한 줄어드는 문제를 덜 수 있는 근감소증 치료제 또한 국내외에서 연구 중이기 때문이다. 조병희 서울대 보건대학원 명예교수는 “사회가 경쟁 지향적으로 되다 보니 약을 남용해서라도 앞서나갈 수 있다면 된다는 인식이 문제로 받아들여지지조차 못하는 상황부터 풀어가야 한다”고 말했다. 시각장애인 여성 A씨는 얼마전 장애인 활동지원 종합조사를 받던 중 말문이 턱 막히는 경험을 했다. 정부로부터 활동지원 서비스를 받고 있는 장애인들은 장애 정도와 생활 수행능력 등 평가를 위해 3년에 한 번씩 종합조사를 받아야 한다. 남성 조사원 B씨는 A씨가 혼자 집에 있던 날 방문했다. 그는 “다른 시각 장애인들은 선글라스를 쓰는데, 왜 안 쓰시죠?” 같이 평가와 거리가 멀어보이는 질문도 했다. A씨는 “생리주기 질문을 받을 때는 성희롱이라고 느껴져 무섭기까지 했다”고 말했다. 하지만 “혹시라도 급여에 불리한 영향을 줄까봐 어디에도 이의제기하지 못했다”고 했다. 장애인 활동지원 종합조사 시 조사원 2인1조 파견이 원칙임에도, 조사 주체인 국민연금공단이 이를 거의 지키지 않고 있는 것으로 나타났다. 지난해 10가구 중 8가구가 조사원 1인이 파견된 ‘나홀로 조사’로 이뤄졌다. 정부가 관련 인력을 늘리고 2인1조 원칙을 준수해야 한다는 지적이 나온다. 국회 보건복지위원회 소속 김예지 국민의힘 의원실이 공단으로부터 받은 ‘장애인 활동지원 종합조사 실시 건수 대비 2인 1조 비율’을 보면, 2인1조 방문 비율은 계속 줄었다. 종합조사가 도입된 2019년에는 전체 방문조사 중 42%가 2인1조였으나, 2020년 30.6%, 2021년 25.9%, 2022년 22.5%, 2023년 21%로 줄어들며 지난해는 17.2%까지 내려왔다. 전체 방문조사 7만8734건 중 6만5209건(83%)가 ‘나홀로 조사’였다. [플랫]발달장애인 보호자 70%는 ‘엄마’…10명 중 4명이 ‘나홀로 돌봄’ [플랫]임신과 중절을 욕망하는 중증장애인 ‘샤카’의 ‘문제 제기’…연극 ‘헌치백’ 종합조사의 근거가 되는 장애인복지법은 시행규칙으로 2인1조를 원칙으로 명시하고 있다. 조사 절차에 대해 “서비스 지원 종합조사 지침 등을 충분히 숙지하고 있는 공단 직원을 2인 1조로 구성해 방문하는 것을 원칙으로 하되, 필요시 탄력적으로 운영 가능”하다고 설명하고 있으나, 오히려 2인1조 조사가 예외적으로 이뤄지는 상황이다. 장애인들은 ‘나홀로 조사’로 인해 무례한 일을 겪었을 때도 견제가 어렵다고 호소하고 있다. 의원실은 최근 5년 내 활동지원 종합조사를 받은 장애인 187명을 대상으로 자체 설문조사를 실시했는데, 응답자의 61%가 나홀로 조사를 받았다고 했다. 이들은 조사에 대한 충분한 설명이 부족(29.4%)했고, 조사 과정에서 무례하고 위압적인 태도(10%)나 장애에 관한 차별과 비하발언(10%)을 경험했다고 답했다. 하지만 응답자 다수(39%)가 공단 직원에게 대응하지 않았는데, 그에 대한 이유로 ‘활동지원 급여량에 불이익이 생길까 두려워서’(33.2%)와 ‘조사자가 권한을 가진 위치에 있어서’(19.8%)라고 답했다. 설문대상자 중 독거 장애여성 다수는 의원실에 남성 조사자가 혼자 조사를 나오면 불편함을 느낄 때가 많다고 호소했다. 올해 7월 기준으로 공단의 장애인 활동지원 방문 담당 직원(304명) 중 68.1%(207명)가 남성으로, 여성(31.9%, 97명)의 2배 이상이었다. 이 같은 실태에 대해 공단 측은 “문제를 인지하고 있으며, 직원 안전을 위한 측면에서라도 2인1조를 준수하는 것이 필요하다고 생각한다”며 인력 충원을 위해 더 노력하겠다”고 답변했다. 김 의원은 “사생활과 직결된 질문이 많기 때문에, 조사 대상자가 성희롱을 느낄 만한 부분도 많다. 반대로 직원도 독거 가정 방문 시 위험을 느낄 수 있다”고 말했다. 이어 “복지부는 지침을 개정해 성별을 고려한 2인 1조 방문조사를 의무화하고, 공단은 이에 맞게 인력을 증원해야 한다”고 말했다. ▼ 이혜인 기자 hyein@khan.kr 경남도는 국립수산과학원이 지난 1일 오후 2시를 기해 경남 중부 앞바다에 발령한 적조 예비특보를 해제했다고 2일 밝혔다. 적조 특보는 지난 8월 25일 경남 서부 남해 연안 해역에 예비특보가 발표된 이후 8월 29일 도내 전 해역으로 주의보가 확대됐다. 과학원은 이날 경남 앞바다에 발령한 적조 예비특보, 적조 주의보를 차례대로 모두 해제했다. 경남도는 특보 해제까지 인력 9759명, 선박 4640척을 투입해 황토 1만3456t을 살포했다. 과학원은 경남 남해안 수온이 20도 초반까지 하강하고, 규조류와 편조류 등 경쟁생물이 출현해 유해성 적조가 소멸했다고 분석했다. 올여름 남해군·통영시·하동군 등 6개 시군, 132개 양식 어가가 유해성 적조로 양식어류 308만마리가 폐사해 64억원의 피해를 본 것으로 추산되고 있다. 도는 피해 규모를 우선 확정한 84개 어가에 국비·지방비를 합해 어가 1곳당 최대 5000만원까지 추석 전 재난지원금을 지급한다. 폰테크, 인스타 좋아요 늘리기, 포천학교폭력변호사, 성남상간소송변호사, 수원이혼전문변호사, 수원성범죄전문변호사, 안양상간소송변호사, 안산이혼변호사, 성남성범죄전문변호사, 칙칙이구매, 수원성범죄전문변호사, 남양주학교폭력변호사, 고양이혼전문변호사, 용인불법촬영변호사, 용인불법촬영변호사, 수원성범죄변호사, 센트럴에비뉴원, 용인대형로펌, 네이버 웹사이트 상위노출, 상간남소송, 성남법무법인, 수원변호사, 인터넷가입, 안양상간소송변호사, 인터넷가입사은품많이주는곳, 탐정사무소, 비닉스 구입, 구구정구입, 남양주학교폭력변호사, 검사출신변호사, 수원성범죄전문변호사, 신카박, 안산학교폭력변호사, 양주학교폭력변호사, 수원법률사무소, 팔팔정구입, 여성최음제구매, 포천학교폭력변호사, 프릴리지구매, 용인음주운전변호사, 인스타 팔로워, 승소사례, 용인불법촬영변호사, 홈페이지 상위노출, 휴대폰성지, 문화상품권현금화, 약, 수원법률사무소, 용인검사출신변호사, 용인강간변호사, 폰테크, 부천이혼전문변호사, 구미이혼전문변호사, 구구정구입, 조루치료제구입, 웹사이트 상위노출, 사이트 상위노출, 요힘빈구매, 여성최음제구입, 용인강간변호사, 생활지원사, 의정부형사전문변호사, 수원법률사무소, 수원변호사, 비닉스구입, 의정부형사전문변호사, 당일폰테크, 의정부성범죄변호사, 성남대형로펌, 웹사이트 상위노출, 안양학교폭력변호사, 대구이혼전문변호사, 폰테크 홈페이지, 스페니쉬플라이구매, 출장용접, 안산학교폭력변호사, 한게임머니상, 여성최음제구매, 분당강제추행변호사, 수원음주운전변호사, 문해력, 한게임클래식, 포항이혼전문변호사, 팔팔정구입, 수원형사전문변호사, 세종이혼전문변호사, 수원이혼변호사, 부장검사출신변호사, 의정부변호사, 수원음주운전변호사, 조정이혼, 수원변호사, 전주 효자동 센트럴에비뉴원, 수원검사출신변호사, 스페니쉬플라이구매, 수원이혼전문변호사, 수원학교폭력변호사, 성남법무법인, 인터넷설치현금, 포천학교폭력변호사, 팔팔정구입, 비닉스구입, 수원상간소송변호사, 조루치료제구입, 평택학교폭력변호사, 안양이혼전문변호사, 팔팔정구입, 수원형사변호사, 평택학교폭력변호사, 안산음주운전변호사, 위자료, 부장검사출신변호사, 성남이혼전문변호사, 의정부학교폭력변호사, 수원형사변호사, 사이트 상위노출, 이혼상담, 구구정구입, 인스타그램 좋아요, 팔팔정구입, 폰테크당일, 피망머니상, 수원음주운전변호사, 인터넷티비현금많이주는곳, 평택학교폭력변호사, 인터넷가입사은품많이주는곳, 인터넷가입현금지원, 이미테이션가방, 폰테크, 용인이혼전문변호사, 폰테크, 팔팔정구입, 수원형사변호사, 인터넷가입사은품많이주는곳, 의정부형사전문변호사, 성남음주운전변호사, 용인대형로펌, 분당강제추행변호사, 당일폰테크, 용인강간변호사, 의정부대형로펌, 네이버 홈페이지 상위노출, 수원상간소송변호사, 안산이혼전문변호사, 의정부이혼변호사, 수원폰테크, 의정부성범죄변호사, 이혼상담, 조루치료제구매, 성남학교폭력변호사, 수원이혼변호사, 수원법무법인, 성남성범죄변호사, 카마그라구입, 의정부검사출신변호사, 의정부차장검사출신변호사, 웹사이트 상위노출, 수원성범죄변호사, 폰테크, 조루치료제구매, 프릴리지구입, 수원강간변호사, 가전내구제, 네이버마케팅, 네이버마케팅, 폰테크당일, 안산음주운전변호사, 인스타그램 팔로워 늘리기, 수원법무법인, 수원음주운전변호사, 사이트 상위노출, 가전내구제, 부장검사출신변호사, 오산개인회생, 성남대형로펌, 수원차장검사출신변호사, 수원상간소송변호사, 인터넷가입, 의정부이혼변호사, 의정부법률사무소, 양주학교폭력변호사, 팔팔정구입, 안산학교폭력변호사, 프릴리지구매, 병원 마케팅, 이혼전문변호사, 웹사이트 상위노출, 구구정구입, 명품쇼핑, 수원형사변호사, 수원성추행변호사, 피망머니, 한게임클래식, 양육권, 레플리카샵, 성남상간소송변호사, 레플리카사이트, 한게임머니상, 의정부변호사, 분당성추행변호사, 수원법률사무소, 프릴리지구입, 성남성범죄전문변호사, 출장용접, 칙칙이구입, 의정부학교폭력변호사, 여성최음제구입, 수원음주운전변호사, 인터넷가입, 남양주학교폭력변호사, 당일폰테크, 인터넷가입현금지원, 수원형사변호사, 흥신소, 서울흥신소, 인터넷설치현금, 용인강간변호사, 의정부상간소송변호사, 이혼전문변호사추천, 수원변호사, 천안이혼전문변호사, ai헤어모델, 분당강간변호사, 당일폰테크, 용인음주운전변호사, 의정부상간소송변호사, 인터넷티비현금많이주는곳, 카마그라구입, 스페니쉬플라이구매, 수원형사전문변호사, 조루치료제구입, 여성최음제구매, 폰테크 당일, 부장검사출신변호사, 성남성범죄변호사, 용인상간소송변호사, 스페니쉬플라이구매, 평택학교폭력변호사, 인터넷비교사이트, 성남성범죄전문변호사, 프릴리지구입, 용인강간변호사, 폰테크당일, 부천이혼전문변호사, 양주학교폭력변호사, 마사지구인구직, 성남성범죄변호사, 의정부상간녀변호사, 안양이혼변호사, 용인강간변호사, 안산학교폭력변호사, 홈페이지 상위노출, 수원강제추행변호사, 용인음주운전변호사, 수원상간소송변호사, 프릴리지구매, 상조내구제, 생활지원사, 분당강제추행변호사, 천안이혼전문변호사, 상간녀변호사, 네이버 웹사이트 상위노출, 용인불법촬영변호사, 팔팔정구입, 인터넷가입현금지원, 성남학교폭력변호사, 폰테크 당일, 인터넷설치현금, 용인이혼전문변호사, 수원검사출신변호사, 의정부음주운전변호사, 성남이혼변호사, 승소사례, 프릴리지구매, 구구정구입, 비닉스구입, 분당불법촬영변호사, 프릴리지구매, 의정부이혼전문변호사, 용인성범죄전문변호사, 용인성범죄전문변호사, 안산학교폭력변호사, 의정부법률사무소, 탐정사무소, 조루치료제구입, 중고트럭매매, 용인성범죄전문변호사, 프릴리지구매, 분당강간변호사, 의정부법률사무소, 폰테크당일, 센트립구입, 웹사이트 상위노출, 인터넷비교사이트, 명품레플리카쇼핑몰, 발기부전치료제구매, 인터넷가입현금지원, 유튜브 조회수 늘리기, 프릴리지구입, 의정부이혼전문변호사, 수원성범죄전문변호사, 안양이혼전문변호사, 남성진변호사, 피망머니상, 용인강간변호사, 신용카드박물관, 인스타 팔로워 늘리기, 폰테크, 의정부형사전문변호사, 용인법무법인, 성남학교폭력변호사, 의정부성범죄변호사, 의정부소년보호사건변호사, 의정부이혼변호사, 용인소년사건변호사, 발기부전치료제구입, 용인성범죄변호사, 수원부장검사출신변호사, 수원성범죄변호사, 프릴리지구입, 약국, 용인검사출신변호사, 인스타 팔로워 늘리기, 해시드, 수원형사변호사, 수원강간변호사, 팔팔정구입, 소액결제대행사, 성남성범죄변호사, 안양대형로펌, 당일폰테크, 출장용접, 한게임클래식머니상, 의정부음주운전변호사, 오산개인회생, 울산이혼전문변호사, 조루치료제구입, 수원상간소송변호사, 수원이혼전문변호사, 웹사이트 상위노출, 차장검사출신변호사, 스페니쉬플라이구매, 네이버 홈페이지 상위노출, 용인강간변호사, 인스타 좋아요 구매, 안양대형로펌, 수원음주운전변호사, 폰테크, 수원이혼변호사, 인터넷티비현금많이주는곳, 의정부성범죄변호사, 명품레플리카사이트, 비대면 폰테크, 폰테크, 수원성추행변호사, 의정부이혼변호사, 사이트 상위노출, 수원이혼전문변호사, 비닉스구입, 당일폰테크, 서울이혼전문변호사, 수원강간변호사, 명품짭, 폰테크, 센트립구입, 신카박, 협의이혼, 포항이혼전문변호사, 분당성추행변호사, 여성최음제구입, 마사지구직, 분당불법촬영변호사, 수원형사전문변호사, 포천학교폭력변호사, 성남상간소송변호사, 수원법무법인, 구미이혼전문변호사, 용인이혼변호사, 발기부전치료제구매, 수원강제추행변호사, 의정부이혼변호사, 용인대형로펌, 의정부이혼변호사, 칙칙이구매, 출장용접, 프릴리지구매, 폰테크, 성남이혼변호사, 성남성범죄전문변호사, 사이트 노출, 수원성범죄변호사, 유튜브 조회수 구매, 용인성추행변호사, 백링크, 분당강간변호사, 수원상간소송변호사, 의정부법률사무소, 팔팔정구입, 의정부대형로펌, 조루치료제구매, 카마그라구입, 출장용접, 의정부법률사무소, 암요양병원, 폰테크, 의정부이혼전문변호사, 사이트 마케팅, 부산홈페이지제작, 남양주법무법인, 인터넷티비현금많이주는곳, 상간녀소송, 레플리카사이트, 인터넷비교사이트, 백링크, 용인성추행변호사, 의정부촉법소년변호사, 발기부전치료제구입, 분당강제추행변호사, 폰테크, 의정부이혼변호사, 탐정사무소, 성남이혼전문변호사, 해시드, 수원법률사무소, 해시드, 분당불법촬영변호사, 수원불법촬영변호사, 탐정사무소, 레플리카쇼핑몰, 의정부변호사, 당일폰테크, 의정부대형로펌, 폰테크, 비대면 폰테크, 피망머니상, 용인상간소송변호사, 김해이혼전문변호사, 수원성범죄변호사, 용인성추행변호사, 상간남소송, 무명전설투표, 광주폰테크, 센트립구입, 남양주법무법인, 수원대형로펌, 수원불법촬영변호사, 구리학교폭력변호사, 의정부성범죄전문변호사, 의정부형사전문변호사, 의정부음주운전변호사, 칙칙이구매, 이혼변호사, 프릴리지구매, 안양학교폭력변호사, 분당강간변호사, 비닉스 구입, 의정부법무법인, 평택개인회생, 인터넷가입, 당일폰테크, 안양상간소송변호사, 팔팔정구입, 폰테크, 상간녀위자료, 상간녀위자료, 성남학교폭력변호사, 수원불법촬영변호사, 인터넷비교사이트, 인스타 한국인 팔로워, 안양상간소송변호사, 인스타그램 팔로워, 인터넷가입, 용인성추행변호사, 비닉스구입, 의정부성범죄전문변호사, 의정부이혼전문변호사, 이혼전문변호사, 약국, 칙칙이구입, 비닉스구입, 양주학교폭력변호사, 경주이혼전문변호사, 대출갤러리, 출장용접, 여성최음제구매, 안양음주운전변호사, 인터넷가입, 용인소년법전문변호사, 서울이혼전문변호사, 고양이혼전문변호사, 수원성범죄변호사, 평택개인회생, 약국, 안양이혼전문변호사, 웹사이트 마케팅, 검사출신변호사, 분당성추행변호사, 용인의정부검사출신변호사, 인터넷비교사이트, 센트립구입, 성남상간소송변호사, 의정부법률사무소, 수원법무법인, 의정부변호사, 조루치료제구매, 백링크, 수원이혼전문변호사, 남양주음주운전변호사, 네이버 사이트 상위노출, 폰테크, 탐정사무소, 폰테크 카페, 폰테크당일, 수원성범죄변호사, 가전내구제, 용인성범죄변호사, 수원학교폭력변호사, 대출갤러리, 수원법률사무소, 폰테크, 폰테크, 수원강간변호사, 변호사 마케팅, 용인성범죄변호사, 성남법무법인, 네이버 웹사이트 상위노출, 내구제, 칙칙이구입, 조정이혼, 레플리카사이트, 인터넷가입, 인터넷가입사은품많이주는곳, 용인불법촬영변호사, 의정부음주운전변호사, 성남이혼전문변호사, 폰테크, 조정이혼, 팔팔정구입, 인터넷가입, 인터넷비교사이트, 대구이혼전문변호사, 의정부성범죄전문변호사, 이혼소송, 성남성범죄변호사, 프릴리지구입, 용인법무법인, 폰테크당일, 이혼전문변호사, 당일폰테크, 인천흥신소, 병원 마케팅, 안양이혼전문변호사, 안산이혼전문변호사, 칙칙이구입, 인터넷가입사은품많이주는곳,
추천 0 비추천 0

작성자

(110.♡.2.128)

작성일

25-10-11 13:42

조회수

발기부전치료제구입 겉모습도 경쟁인 시대…“일종의 투자”‘비만치료제’ 위고비·마운자로 선풍적약물로 호르몬 작용 거리낌 없이 대체
‘비만 유병률’ 남성 훨씬 심각하지만삭센다·위고비 처방은 71.5%가 여성
정상체중도 더 빼기 위해 ‘환자’ 자처BMI 30㎏/㎡ 이상 등 기준 엄격한데다수 병원, 환자 말만 듣고 ‘끄덕끄덕’
‘쌍둥이 약’ 당뇨치료제 반응은 미온적“약값 너무 비싸”…건보 급여 적용돼야
“일종의 투자라고 볼 수 있잖아요. 면접장 들어가서 쫄지 않으려면.”
대학생 A씨(24)는 한 손에 비만치료제가 담긴 보랭가방을 들고 약국을 나서던 길이었다. 지난달 17일 서울 종로5가의 약국거리에서 만난 그는 졸업 전 마지막 학기를 다니며 취업 준비에 전념할 계획이라고 말했다. 기업의 인턴 면접에서도 줄줄이 떨어진 경험이 있던 A씨는 친구들과 대화를 나누다 외모도 당락을 좌우한다는 얘기와 함께 실제 ‘위고비’로 체중 감량 효과를 톡톡히 봤다는 후기도 접했다. 그는 “사실 BMI(체질량지수)는 24(㎏/㎡)인데, 병원에선 별 얘기 없이 처방해주고 주사 맞는 방법만 알려줬다”면서 “솔직히 너무 기대가 돼서 집에 가서 얼른 주사를 맞아보고 싶다”고 말했다.
지난해 10월부터 국내 판매를 시작한 위고비에 이어 지난 8월에는 마운자로까지 병원과 약국에 풀리면서 비만치료제 시장 경쟁이 더욱 본격화되고 있다. 김선민 조국혁신당 의원실 자료를 보면, 지난해 10월 국내에 출시된 위고비는 선풍적인 인기를 끌면서 처방전 수가 지난 1월 2만2051건에서 6월 8만4848건으로 수직상승했다.
위고비 등은 국내 상륙 전부터 미국·덴마크·독일·일본 등에서 체중 감소 효과는 높고 부작용은 심각하지 않다는 소식이 전해져 효능에 대한 기대감이 고조된 상태였다. 비슷한 글루카곤 유사 펩티드-1(GLP-1) 계열의 주사형 약제 삭센다가 이미 출시된 바 있지만 매일 주사를 맞아야 하는 번거로움을 감수해야 하는 반면, 위고비와 마운자로는 투약 횟수를 주 1회로 줄인 점도 인기 요인이었다.
이들 치료제에 공통적으로 들어 있는 GLP-1 성분은 식사 후 장에서 자연히 분비되는 호르몬의 일종이다. 치료제는 해당 호르몬과 유사한 효과를 내면서도 체내에서 분해되는 속도는 늦추는 특성이 있다. 이에 따라 음식 섭취 후 올라간 혈당을 흡수시키는 인슐린 분비를 촉진하는 한편 음식물이 위에 머무르는 시간을 늘려 적은 식사량으로도 뇌의 식욕중추에서 포만감을 느끼게 하고 식욕은 감소시킨다. 인체가 스스로 수행해왔던 작용을 주사 한 방으로 대신하는 ‘외주화’가 가능해지는 셈이다.
신체 관리의 외주화는 전혀 다른 측면에서도 나타난다. 이들 약의 처방 기준은 체질량지수 30㎏/㎡ 이상이거나, 27㎏/㎡ 이상이면서 고혈압·당뇨병·이상지질혈증·지방간질환·폐쇄수면무호흡 등 비만 관련 질환이 동반된 경우로 규정돼 있다. 하지만 A씨처럼 체질량지수가 기준에 못 미치는 경우에도 스스로 비만 환자를 자처해 ‘셀프 진단’을 내리면 대부분의 병의원에서 확인 없이 처방이 이뤄지는 형편이다. 게다가 일반적으로 의료행위에 속하는 주사 역시 자칭 환자가 스스로 한다. 진단부터 투약까지 의사가 환자에게 판단을 일임하는 또 다른 외주화 현상이 나타난 것이다.
물론 주사형 약제를 환자가 자가 투약하는 것이 원칙적으로 문제가 되지는 않는다. 다만 다른 치료제보다 획기적으로 부작용 위험을 낮춰 안전하다는 평가를 받는다고 해도 의료기관과 약국의 투약 지도가 형식적인 실정을 볼 때 흔히 ‘오프라벨’이라 부르는 기준 외 사용 시의 부작용 위험을 간과하긴 어렵다. 실제로 위고비는 주요 성분의 함량에 따라 단계적으로 저용량부터 고용량까지 투약 강도를 점차 높이도록 권고되고 있지만 처음부터 최고 용량 주사제를 처방받는 경우가 많아 고용량일수록 품귀현상까지 빚고 있다.
비만치료제로서의 GLP-1 계열 약물의 매출이 상승하는 것과 달리 ‘쌍둥이 약’이라 볼 수 있는 같은 성분의 당뇨치료제는 시장 반응이 미온적이다. 이들 치료제는 개발 초기 당뇨병 치료 목적의 연구 진행 과정에서 혈당 조절 외에 체중이 감소하는 효과가 나타나면서 서로 다른 제품명으로 각각 출시됐다. 삭센다가 비만치료제로 미국에서 품목허가를 받기 전 같은 리라글루티드 성분의 빅토자가 먼저 승인을 받았고, 이를 개량한 세마글루티드 성분의 오젬픽과 위고비가 각각 당뇨·비만약으로 나왔다. 하지만 빅토자와 오젬픽의 처방 규모는 위고비에 크게 못 미쳤다.직장인 B씨는 “30대 들어서면서 직장 스트레스를 퇴근 후 야식과 술로 풀어서인지 살이 급격하게 쪘고 당뇨까지 왔으니 오젬픽을 쓰면 몸무게도 줄일 수 있단 말에 혹하긴 했다”며 “그래도 병원비에 다른 약값까지 들어가는 상황에서 비싼 약을 먹으면서까지 살을 빼야 하나 싶은 생각이 들었다”고 말했다.
의료계에선 GLP-1 치료제를 찾는 환자 대부분이 체중 감량 목적으로만 쏠리는 이유로 성별에 따라 외모에 대한 인식이 크게 다른 한국의 문화도 작용했을 것으로 본다. 비만 여부와 무관하게 여성은 적잖은 비용을 들여서라도 살을 빼야 한다는 압박감을 느끼는 반면 남성은 이런 부담이 덜하다는 것이다. 서미화 더불어민주당 의원실 자료에 따르면, 삭센다와 위고비 투약은 71.5%가 여성, 남성은 28.5%에 그쳐 절대적으로 여성들에게 쏠려 있었다.
대한비만학회가 지난 9월 발간한 ‘2025 비만 팩트시트’를 보면 2014~2023년 국내 성인 중 남성 비만 유병률은 38.8%에서 49.8%로 크게 상승한 반면 여성 비만율은 23.7%에서 27.5%로 소폭 오르는 데 그쳤다.
현재 비만 정도가 심하지 않은 여성을 중심으로 처방되는 비만치료제가 실은 당뇨병·대사질환이 있으면서 비만 문제도 경험하는 청장년층 남성에게 더 필요하지만 현실은 정반대인 셈이다. 최성희 분당서울대병원 내분비대사내과 교수는 “외국 연구자들과 얘기하다 보면 한국에선 왜 모델처럼 날씬한 사람이 위고비를 맞고 있냐고 묻는다”면서 “정작 당뇨병이 있고 체질량지수가 높아 꼭 처방을 하고 싶은 환자들은 역설적으로 너무 바쁘고 돈도 없어 적어도 반 이상은 처방할 수 없는 사각지대에 놓인 것이 안타까운 현실”이라고 말했다.
이 때문에 대한비만학회와 대한당뇨병학회 등에서는 불균형한 처방 구도를 조정하기 위해서라도 고도비만과 당뇨병 환자에게는 해당 치료제의 건강보험 급여 적용이 필요하다고 주장한다. 이준혁 노원을지대병원 가정의학과 교수는 “미국·영국·일본 등 해외 주요국은 비만을 만성질환으로 명문화하고 건강보험을 적용하는 등 적극적인 치료 지원에 나서고 있다”며 “국내에선 비만대사수술을 제외하면 대부분 비급여로 남아 환자 부담이 막대하고 국제적 흐름에도 뒤처져 있다”고 말했다.
개인의 형편에 따라 치료제의 필요성과 실제 활용이 어긋나는 불일치 문제는 앞으로 건강 관리를 외주화하는 추세가 가팔라지면서 심각해질 수 있다. 이미 해외에선 비만 치료의 판도를 바꾼 GLP-1 주사형 치료제를 간편하게 대체할 수 있는 먹는 약 출시가 임박해 있고, 체중을 줄이는 과정에서 체지방만큼이나 근육량 또한 줄어드는 문제를 덜 수 있는 근감소증 치료제 또한 국내외에서 연구 중이기 때문이다.
조병희 서울대 보건대학원 명예교수는 “사회가 경쟁 지향적으로 되다 보니 약을 남용해서라도 앞서나갈 수 있다면 된다는 인식이 문제로 받아들여지지조차 못하는 상황부터 풀어가야 한다”고 말했다.
시각장애인 여성 A씨는 얼마전 장애인 활동지원 종합조사를 받던 중 말문이 턱 막히는 경험을 했다. 정부로부터 활동지원 서비스를 받고 있는 장애인들은 장애 정도와 생활 수행능력 등 평가를 위해 3년에 한 번씩 종합조사를 받아야 한다. 남성 조사원 B씨는 A씨가 혼자 집에 있던 날 방문했다. 그는 “다른 시각 장애인들은 선글라스를 쓰는데, 왜 안 쓰시죠?” 같이 평가와 거리가 멀어보이는 질문도 했다. A씨는 “생리주기 질문을 받을 때는 성희롱이라고 느껴져 무섭기까지 했다”고 말했다. 하지만 “혹시라도 급여에 불리한 영향을 줄까봐 어디에도 이의제기하지 못했다”고 했다.
장애인 활동지원 종합조사 시 조사원 2인1조 파견이 원칙임에도, 조사 주체인 국민연금공단이 이를 거의 지키지 않고 있는 것으로 나타났다. 지난해 10가구 중 8가구가 조사원 1인이 파견된 ‘나홀로 조사’로 이뤄졌다. 정부가 관련 인력을 늘리고 2인1조 원칙을 준수해야 한다는 지적이 나온다.
국회 보건복지위원회 소속 김예지 국민의힘 의원실이 공단으로부터 받은 ‘장애인 활동지원 종합조사 실시 건수 대비 2인 1조 비율’을 보면, 2인1조 방문 비율은 계속 줄었다. 종합조사가 도입된 2019년에는 전체 방문조사 중 42%가 2인1조였으나, 2020년 30.6%, 2021년 25.9%, 2022년 22.5%, 2023년 21%로 줄어들며 지난해는 17.2%까지 내려왔다. 전체 방문조사 7만8734건 중 6만5209건(83%)가 ‘나홀로 조사’였다.
[플랫]발달장애인 보호자 70%는 ‘엄마’…10명 중 4명이 ‘나홀로 돌봄’
[플랫]임신과 중절을 욕망하는 중증장애인 ‘샤카’의 ‘문제 제기’…연극 ‘헌치백’
종합조사의 근거가 되는 장애인복지법은 시행규칙으로 2인1조를 원칙으로 명시하고 있다. 조사 절차에 대해 “서비스 지원 종합조사 지침 등을 충분히 숙지하고 있는 공단 직원을 2인 1조로 구성해 방문하는 것을 원칙으로 하되, 필요시 탄력적으로 운영 가능”하다고 설명하고 있으나, 오히려 2인1조 조사가 예외적으로 이뤄지는 상황이다.
장애인들은 ‘나홀로 조사’로 인해 무례한 일을 겪었을 때도 견제가 어렵다고 호소하고 있다. 의원실은 최근 5년 내 활동지원 종합조사를 받은 장애인 187명을 대상으로 자체 설문조사를 실시했는데, 응답자의 61%가 나홀로 조사를 받았다고 했다. 이들은 조사에 대한 충분한 설명이 부족(29.4%)했고, 조사 과정에서 무례하고 위압적인 태도(10%)나 장애에 관한 차별과 비하발언(10%)을 경험했다고 답했다. 하지만 응답자 다수(39%)가 공단 직원에게 대응하지 않았는데, 그에 대한 이유로 ‘활동지원 급여량에 불이익이 생길까 두려워서’(33.2%)와 ‘조사자가 권한을 가진 위치에 있어서’(19.8%)라고 답했다.
설문대상자 중 독거 장애여성 다수는 의원실에 남성 조사자가 혼자 조사를 나오면 불편함을 느낄 때가 많다고 호소했다. 올해 7월 기준으로 공단의 장애인 활동지원 방문 담당 직원(304명) 중 68.1%(207명)가 남성으로, 여성(31.9%, 97명)의 2배 이상이었다. 이 같은 실태에 대해 공단 측은 “문제를 인지하고 있으며, 직원 안전을 위한 측면에서라도 2인1조를 준수하는 것이 필요하다고 생각한다”며 인력 충원을 위해 더 노력하겠다”고 답변했다.
김 의원은 “사생활과 직결된 질문이 많기 때문에, 조사 대상자가 성희롱을 느낄 만한 부분도 많다. 반대로 직원도 독거 가정 방문 시 위험을 느낄 수 있다”고 말했다. 이어 “복지부는 지침을 개정해 성별을 고려한 2인 1조 방문조사를 의무화하고, 공단은 이에 맞게 인력을 증원해야 한다”고 말했다.
▼ 이혜인 기자 hyein@khan.kr
경남도는 국립수산과학원이 지난 1일 오후 2시를 기해 경남 중부 앞바다에 발령한 적조 예비특보를 해제했다고 2일 밝혔다.
적조 특보는 지난 8월 25일 경남 서부 남해 연안 해역에 예비특보가 발표된 이후 8월 29일 도내 전 해역으로 주의보가 확대됐다.
과학원은 이날 경남 앞바다에 발령한 적조 예비특보, 적조 주의보를 차례대로 모두 해제했다.
경남도는 특보 해제까지 인력 9759명, 선박 4640척을 투입해 황토 1만3456t을 살포했다.
과학원은 경남 남해안 수온이 20도 초반까지 하강하고, 규조류와 편조류 등 경쟁생물이 출현해 유해성 적조가 소멸했다고 분석했다.
올여름 남해군·통영시·하동군 등 6개 시군, 132개 양식 어가가 유해성 적조로 양식어류 308만마리가 폐사해 64억원의 피해를 본 것으로 추산되고 있다.
도는 피해 규모를 우선 확정한 84개 어가에 국비·지방비를 합해 어가 1곳당 최대 5000만원까지 추석 전 재난지원금을 지급한다.